Пороки развития полового члена, ч. 3

Несомненный интерес представляют сообщения об успешном применении гидрокортизона при пластическом затвердении полового члена. Jomain наблюдал уменьшение и размягчение уплотнений после 2—3 инъекций 2 мл гидрокортизона в окружающие плотные узлы ткани. Schirren вводил еженедельно одномоментно в уплотненные очаги 25 мг гидрокортизона в течение 6—8 недель, a Teasley—такие же дозы в 0,25% растворе прокаина.

С. А. Артемьев провёл лечение гидрокортизоном 20 больным с пластическим затвердением полового члена.

Из них 3 больных раньше не лечились, остальные подвергались различным методам лечения «(внутримышечные инъекции экстракта алоэ, экстракта стекловидного тела, внутрь йодистый калий, диатермия полового члена). У 7 больных продолжительность заболевания была равна 3-6 месяцам, у 9-9- 12 месяцам и у 4-2-21/2 годам. Первым 4 больным гидрокортизон вводили под кожу полового члена в окружающую уплотнение ткань (по 50 мг 2 раза в неделю в течение 5—6 недель). В дальнейшем в связи с болезненностью и неудобством применения этой методики при более частом введении гидрокортизона мы перешли на внутримышечное применение (в область ягодицы) препарата. Гидрокортизон по 50) мг-2 раза в. день вводили 13 больным в течение 14—16 дней. Побочных явлений не наблюдали. Одновременно применяли диатермию полового члена ежедневно по 15 -20 минут.

У 6 больных наступило значительное улучшение, сопровождавшееся исчезновением болей и уменьшением искривления при эрекции; у 4 из этих больных можно было отметить уменьшение и размягчение уплотнений; 3 больных получали первые 3 дня по 50 мг, а затем в течение 15-20 дней по 100 мг гидрокортизона 2 раза в день У всех этих лиц боли и искрив-ление полового члена исчезли, уплотнение резко уменьшилось.

Ashworth применял кортизон у 10 больных с пластической индурациеи полового члена по 100 мг ежедневно в течение месяца с последующим постепенным снижением дозы на протяжении 4 недель. У одного из больных полностью исчезли фиброзные бляшки и восстановилась нормальная половая функция. У 6 боль прекратились боли при эрекции, у 3 —улучшения не наступило.

Ренгеновское облучение.

Согласно литературным данным, одним из наиболее рациональных методов терапии пластического затвердения полового члена является применение лучей радия. Для получения терапевтического эффекта требуется примерно 2—61 сеансов со средними дозами 2000— 3500 г (Koch; Hess, и др.). Результаты лечения неодинаковы у различных авторов; процент излечения колеблется в пределах 14—43, а улучшения — от 55 до 55. Серьезным возражением против лечения радием является трудность ограждения яичек от повреждения лучами как посредством защитных пластинок так и Увеличением расстояния. Поэтому ряд авторов лечение радием особенно показанным считает у пожилых людей, У которых возможность наступления impotentio generandi большого значения не имеет.

При применении рентгеновского облучения, как правило, удается надежно защитить яички от повреждения. Однако рентгенотерапия по результатам значительно уступает лечению радием. Успех обоих способов лечения в значительной мере зависит от опыта лечащего врача, совершенства техники и правильного дозирования. Важным также является соблюдение полового воздержания больными, у которых сохранилась способность к совершению полового акта. Н. А. Подкаминский применил близкофокусную рентгенотерапию у 59 больных с пластической индурацией полового члена в возрасте от 40 до 60 лет. Облучение проводилось с четырех полей (справа, слева, сверху и снизу) сплющенным тубусом размером 20X45 мм и больше, в зависимости от величины поражения. Разовая доза на поле 300 г; суммарная доза на каждое поле 1200—1500 г. В случае необходимости назначалась вторая серия облучения через 1—2 месяца. Благодаря облучению с четырех полей, а не с двух, как это делали другие авторы, Н. А. Подкаминскому удалось увеличить суммарную дозу на все поля во время каждого курса в 2 раза. Под влиянием такого лечения излечение наступило у 12 больных, улучшение (прекращение болей и уменьшение искривления члена) — у 31 больного, улучшения не отмечено у 16 больных.  После лечения эффективно востановить потенцию возможно с применением новинок фармакологии: Стендра - аванафил и Зидена - уденафил.

Оперативное лечение пороков развития полового члена.

В заключение следует кратко остановиться на оперативном лечении, преследующем цель полного удаления рубцовой ткани. При оперативном вмешательстве довольно часто наблюдаются рецидивы, обусловленные тем, что не всегда удается полностью удалить участки измененных тканей. В таких случаях раздражение, обусловленное самой операцией, может способствовать быстрому разрастанию остатков соединительной ткани с последующим образованием новых уплотнений, сопровождающихся еще более значительными болями и девиацией полового члена. Послеоперационные рецидивы могут также наступить в результате более или менее- значительных кровоизлияний вовремя или после операции вследствие недостаточно тщательной остановки кровотечения, особенно затруднительной при глубоком расположении уплотнения.

Оперативное вмешательство применяют тогда, когда другие методы лечения оказались безуспешными, причем при сравнительно небольшом, поверхностно расположенном и более или менее подвижном уплотнении, а также в случаях отложения извести, образования хрящевой или костной ткани, когда ожидать эффекта от консервативного лечения не приходится.