Пороки развития полового члена, ч. 1

Из пороков развития полового члена, препятствующих половым сношениям, следует указать на резко выраженное недоразвитие или чрезмерную величину его.

Однако это встречается исключительно редко. Значительно чаще наблюдается гипоспадия и эписпадия.

Гипоспадия.

Врожденный порок развития мочеиспускательного канала, когда нижняя стенка канала не вполне сформирована и наружное отверстие открывается не на обычном месте, а ниже и кзади; это отверстие может располагаться на протяжении всей передней уретры.

Эписпадия.

Порок развития верхней стенки мочеиспускательного канала, когда наружное отверстие находится не на вершине головки, а на протяжении верхней поверхности или стволе полового члена. При тотальной эписпадии уретра расщеплена на всем протяжении по тыльной поверхности члена.

В случаях гипоксации препятствие к половому сношению находится в прямой зависимости от места расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала. При слабо выраженной форме гипоспадии, когда наружное отверстие уретры расположено непосредственно под головкой полового члена или поблизости от нее, в передней трети мочеиспускательного канала, эрекция обычно происходит нормально. При более резко выраженных формах гипоспадии, когда устье уретры открывается на далеком расстоянии от головки, половой орган обычно уменьшен в размерах и оттянут кзади. В таких случаях эрекция затруднена, и половой акт становится невозможным.

Нарушение эрекции может наступить и при резко выраженной степени эписпадии, встречающейся значительно реже, чем гипоспадия.

Некоторым препятствием к половым сношениям является очень короткая уздечка, оттягивающая во время эрекции головку полового члена кзади, что сопровождается болевыми ощущениями, а иногда и надрывами уздечки. Из других механических препятствий следует упомянуть слоновость мошонки, очень большие пахово-мошоночные грыжи, водянку яичка и т. п.

К импотенции вследствие механических препятствий могут, быть отнесены половые расстройства, возникающие при облитерации аорты или a. iliaca communis и a. iliaca externa. В таких случаях создаются препятствия для притока крови к кавернозным телам полового члена при эротическом возбуждении. В этом случае нет смысла назначать ни дженерики Левитры, ни дженерики Виагры.

Следует, наконец, указать на возможность возникновения механических препятствий к половому акту вследствие ранения полового члена. За годы Великой Отечественной войны наблюдалось много случаев повреждений половых органов (Я. М. Волошин; Г. И. Гольдин; А. М. Дыхно; А. П. Фрумкин, и др.). По данным Н. М. Иглицына и В. А. Семенова, ранение полового члена в 35,6% обусловливало impotentio codundi вследствие механических препятствий к половому акту.